Intresseanmälan

Fyll i formuläret nedan för intresseanmälan  till Rikskonferensen AVLOPP & KRETSLOPP  7-8 mars  2012 i Linköping.

En person per anmälan!      Välkommen  !

Efternamn:

Förnamn:

Befattning:

Företag:

Org. nr:

Adress:

Postnr:

Ort:

Telefon arbete:

Mobil:

Fax:

E-post:

Ev. annan fakturaadress:

Välj dagar:

Onsdag, den 07 Mars 2012, Linköping

Torsdag, den 08 Mars 2012, Linköping

Logi finns förbokat på .

(lämna tomt om du ej önskar logi)

Enkelrum, inkl. frukost

Dubbelrum, inkl. frukost
och jag önskar dela rum med:

Ankomstdatum:

ÅÅÅÅ-MM-DD

Avresedatum:

ÅÅÅÅ-MM-DD

Antal nätter:

Övriga upplysningar (t ex kost):